Ректороманоскопия — все о подготовке и проведении процедуры

Фото с сайта mensup.ru

Процедура считается самым простым и в то же время очень информативным методом выявления патологий в области прямой кишки. Благодаря малой инвазивности, ректороманоскопию нередко используют в профилактических целях для обнаружения серьезных заболеваний у лиц старше 45 лет.

Ректороманоскопия — что это такое?

Ректороманоскопия (ректоскопия) кишечника — это самый простой и доступный метод исследования кишечной сферы. С данной манипуляции принято начинать любые диагностические мероприятия в области прямой кишки, ректосигмоидного изгиба и последнего сегмента ободочной кишки. При хорошей подготовке и грамотном выполнении ректороманоскопия не доставляет существенного дискомфорта и может применяться для обнаружения большинства патологий дистальной зоны кишечника.

Суть процедуры в следующем: через задний проход в прямую кишку вводится медицинский эндоскоп, с помощью которого врач-проктолог может осмотреть и вывести на экран изображение слизистой. При этом видны мельчайшие изменения в структуре тканей, наросты, изъязвления и воспаления. Помимо визуального наблюдения, ректороманоскопия позволяет провести биопсию и удалить полипы.

Показания

Осмотр дистальных отделов кишечника эффективен при наличии таких проблем, как сгустки крови в кале, нарушение дефекации, боли в области копчика, нижней трети живота и пояснице. Ректороманоскопию удобно применять как скрининг злокачественных опухолей, эрозий, кондилом, полипов. Доказано, что более 85% всех кишечных новообразований располагается именно в нижней части пищеварительного тракта.

Когда проводится ректороманоскопия:

• посторонние выделения (кровь, гной, слизь) из анального отверстия;
• дискомфорт при дефекации;
• геморрой;
• продолжительный запор;
• чувство неполного выхода каловых масс.

Благодаря простоте и безболезненности проведения, ректороманоскопию нередко назначают совершенно здоровым людям для раннего обнаружения колоректального рака. Именно из-за участившихся случаев онкологии врачи-проктологи настоятельно рекомендуют лицам старше 45 лет ежегодно проходить ректальный осмотр.

Противопоказания

Ограничений к проведению ректороманоскопии очень мало. Большинство из них носит временный характер и может быть устранено после соответствующего лечения. В этих случаях манипуляция просто откладывается до улучшения состояния здоровья.

Относительные противопоказания к процедуре ректороманоскопии:

• обострение геморроя;
• анальные трещины в стадии рецидива; подробнее про анальные трещины→
• кровотечения ЖКТ;
• воспалительные заболевания брюшной полости;
• тяжелое нарушение свертываемости крови;
• недавно перенесенное оперативное вмешательство на прямой кишке.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют стеноз кишечника и анального отверстия, подозрение на перфорацию стенок кишки.

Не делается ректороманоскопия и при тяжелом состоянии пациента, диагностированном психическом расстройстве, проблемах с сердцем. Что касается периода вынашивания ребенка, то манипуляция категорически запрещена начиная со II триместра беременности.

Подготовка

Правильная подготовка к ректороманоскопии очень важна. За 5 дней до исследования рекомендуется исключить из питания:

• ягоды, овощи и фрукты со шкуркой, компоты из них;
• семечки, орехи:
• бобовые;
• газированные и алкогольные напитки;
• ржаной хлеб, сладости;
• зелень;
• жирное мясо, рыбу;
• копчености, соления и маринады.

Также перед ректороманоскопией необходимо прервать лечение активированным углем, железосодержащими и противоязвенными препаратами.

Накануне исследования с 18–19 часов рекомендуется начать прием слабительных средств (Лавакола, Фортранса) или воспользоваться микроклизмой Микролакс. В день, назначенный для процедуры, нельзя завтракать. Разрешается выпить стакан сладкого светлого чая или немного простой воды.

Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой или ХПН, должны заранее сообщить об этом проктологу. Для них разрабатывается индивидуальный план подготовки к процедуре.

Если ректороманоскопия проводится в государственном медицинском учреждении, с собой нужно взять две пеленки, небольшое полотенце, туалетную бумагу, влажные салфетки и чистые носки. Иногда просят принести тапочки. В платной клинике требований меньше. Там для ректороманоскопии достаточно приобрести трусики с отверстием и надеть свежие носки. Все остальное выдается на месте.

Как делают ректороманоскопию

Ничего страшного и сложного в процедуре нет. Раздевшись до пояса снизу, пациент проходит к кушетке и занимает коленно-локтевую позицию. Затем врач проводит пальцевое исследование и убедившись, что все в порядке, начинает введение ректоскопа. По мере продвижения в полость кишки нагнетается воздух, который натягивает стенки и улучшает качество визуализации.

В ходе ректороманоскопии пациента просят прогнуться в пояснице, несколько раз глубоко вдохнуть и неторопливо выдохнуть. Если продвижение эндоскопа затруднено, манипуляцию тотчас прекращают.

Ректороманоскопия редко вызывает ощутимый дискомфорт и не требует обезболивания. Если у пациента есть небольшие геморроидальные узлы или повышена чувствительность тканей, проводится местная анестезия. Продолжительность диагностики составляет 3–5 минут.

Безопасность и возможные последствия

Ректороманоскопия — рутинная манипуляция, которая чаще всего проходит без осложнений. В очень редких случаях (менее 1%) может произойти прободение кишки с сопутствующим кровотечением. Тогда пациенту потребуется срочная хирургическая помощь, иначе разовьется каловый перитонит и сепсис.

Через несколько минут или часов после ректороманоскопии человек может испытать боль в области живота, спазмы или чувство сильного сдавливания. Такие ощущения неопасны и возникают как реакция на испуг, перенапряжение мышц и нагнетание воздуха. Достаточно полежать 10–15 минут и все пройдет.

Не нужно опасаться и занесения инфекции во время проведения ректороманоскопии. Исследование обычно выполняется одноразовыми приборами с соблюдением всех рекомендованных стандартов. Многоразовые эндоскопы, если таковые используются, тщательно обрабатываются в дезинфицирующих аппаратах.

Можно с уверенностью сказать, что ректороманоскопия — это не только безопасная, но и крайне нужная процедура. С ее помощью можно обнаружить большинство заболевания нижнего сегмента кишечника и выявить рак прямой кишки на ранней стадии. Поэтому бояться и отказываться от диагностики не нужно — возможно, именно эта манипуляция спасет жизнь.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про ректороманоскопию

Список источников: 

• Дифференцированная подготовка толстой кишки к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, ректороманоскопия) и оперативным вмешательствам / Лобач С, М. // Санкт-Петербург, 2007.
• Подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию препаратом Дюфалак / М.В. Князев, С.В. Коробкин // Клиническая эндоскопия. 2005. — № 3.
• Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта // М.: М-Вести, 2001.