Варикоз вен на руках и ногах, причины, симптомы и лечение варикозной болезни

Варикоз, как правило, чаще беспокоит женщин. Самая распространенная локализация – подкожные вены голеней, немного реже – бедер. Существует группа факторов, провоцирующих патологическое растяжение сосудистой стенки: начиная от внешних воздействий, заканчивая генетической предрасположенностью. Стоит подробнее ознакомиться с причинами варикозного расширения вен на ногах.

Причины варикоза

На фоне нарушений работы клапанного аппарата и увеличения объема кровотока наступает стойкое расширение сосудистого просвета. В состав венозных стенок входит соединительная ткань, которая при избыточном растяжении не способна сократиться до исходного состояния.

Симптомы варикоза пораженных вен нижних конечностей прогрессируют: кровь, двигающаяся по растянутым сосудам, подвергается застою, оказывая еще большее давление на них. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям трофики окружающих тканей.

Основные

Причины возникновения варикоза многочисленны и могут сочетаться друг с другом.

К ведущим факторам относят:

• Особенности физических нагрузок. Варикоз часто встречается у мужчин, занимающихся постоянным поднятием тяжестей (грузчики). Подвержены заболеванию и люди профессий, связанных с длительным стоянием на ногах (парикмахеры), сидячим положением (офисные работники).
• Ожирение. Касается значительных цифр избыточной массы тела.
• Гормональные изменения. Например, причины варикоза у женщин – снижение сосудистого тонуса во время беременности на фоне выработки прогестерона, прием каких-либо лекарственных гормонально-активных препаратов.
• Наследственность. Известны случаи наследования особенностей строения соединительной ткани, повышающих вероятность заболеть варикозом.

Второстепенные

Усугубить нарушение венозного кровотока могут как особенности образа жизни, так и некоторые виды заболеваний.

Вторичные причины варикоза:

• Неудобная обувь, симптомы варикоза ног у женщин (тяжесть в ногах, судороги, сосудистая сетка) – частое последствие длительного хождения на высоких каблуках.
• Чрезмерно обтягивающая одежда.
• Нерациональные занятия спортом (поднятие штанги).
• Заболевания внутренних органов и систем – варикоз вследствие тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
• Артериовенозные шунты – патологический переброс артериальной крови в венозное русло.
• Образования, сдавливающие окружающие сосуды.
• Стрессы, за счет общего расстройства регуляции тонуса артерий и вен.

Стадии

Варикоз на нижних конечностях – это не одномоментно возникшая патология, а стадийный, постепенно развивающийся процесс. В медицинской практике используется несколько видов классификаций.

Самая простая и универсальная делится 3 степени:

1. Компенсация — небольшие косметические дефекты без характерных жалоб.
2. Субкомпенсация — прогрессирование застойных явлений, развитие классической симптоматики.
3. Декомпенсация — присоединение осложнений варикоза.

Востребованной среди специалистов является клиническая классификация, разработанная в 2000 году.

Варикоз на ногах включается в себя 4 стадии:

1. Варикоз подкожных или внутрикожных вен, не сопровождающийся нарушением сброса венозной крови.
2. Сегментарный варикоз со сбросом венозной крови в вены нижних конечностей (поверхностные, прободные).
3. Обширный варикоз с тем же сбросом, что в предыдущей стадии.
4. Сброс венозной крови в глубокие сосуды.

Симптомы

Клиническое течение варикоза напрямую зависит от стадии заболевания. На ранних этапах жалобы касаются только внешних дефектов в виде сосудистых сеточек и звездочек на ногах.

Позже присоединяются следующие симптомы:

• Варикозное расширение поверхностных вен, появление сосудистых подкожных узлов.
• Чувство тяжести, быстрая усталость ног.
• Отеки нижних конечностей, нередко асимметричные.
• Болевой синдром, вплоть до судорог, особенно выраженный в конце дня.

Варикоз вен, если не начать лечение, в дальнейшем способен вызвать обменные нарушения в окружающих тканях. Изначально это будет проявляться в виде сухости, пигментации кожных покровов. В фазе декомпенсации появляются трофические язвы, которые с трудом заживают.

Какой врач занимается лечением варикоза

При появлении симптомов, подозрений на наличие варикозного расширения вен на ногах следует обратиться к флебологу. Специалист определит степень выраженности заболевания и назначит консервативное лечение.

При наличии показаний к оперативному вмешательству флеболог направляет пациента к сосудистому хирургу.

Диагностика

Для установления факта заболевания достаточно обычного осмотра флебологом.

С целью уточнения стадии варикозного расширения вен и определения лечебной тактики используют такие методы исследований:

• Клинический, биохимический анализ крови — входят в стандартный минимум.
• Ультразвуковая допплерография — оценка проходимости сосудов, общего состояния кровотока.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование — сочетает в себе УЗДГ и стандартное УЗИ тканей.
• Реовазография — оценка уровня гемодинамики конечностей.
• Ангиография — инвазивное рентгенологическое исследование, основанное на введении в сосуд контрастного вещества.

Лечение

Варикоз вен на ногах – патология, в борьбе с которой требуется комплексный подход. Вид лечения зависит от стадии заболевания. На начальных этапах ограничиваются назначением медикаментозных средств и неинвазивных процедур. При прогрессировании варикоза прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозные средства

Ряд препаратов можно рассматривать не только как часть консервативной терапии, но и в качестве профилактических лекарств по предупреждению варикозного расширения вен или его осложнений. Средства выпускаются в нескольких формах: мази, гели для наружного применения, таблетки, капсулы. Прием любого из медикаментов должен быть согласован с врачом.

Боль в ногах, отечность при варикозе – симптомы, которые на ранних этапах успешно поддаются консервативной терапии. В основном используют препараты с венотонизирующим, антикоагулянтным, умеренным противовоспалительным эффектами.

Лечение, как правило, начинается со следующих средств местного воздействия:

• На основе троксерутина — Троксевазин.
• С гепарином натрия — Лиотон, Тромблесс.
• Комбинированных — Индовазин (это троксерутин с индометацином).

Для приема внутрь:

• Детралекс.
• Венарус.
• Троксевазин (капсулы).

Процедуры

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей основано на следующих механизмах: улучшение регионарного кровотока путем физической активности, искусственное сужение сосудов с помощью внешнего сдавления, либо полное перекрытие просвета пораженной вены.

Неинвазивные методы:

• Лечебная гимнастика.
• Ношение компрессионного трикотажа.

Инвазивные процедуры:

• Склеротерапия. Основана на введении в вену вещества со склеивающими свойствами. Склерозированный сосуд выключается из общего кровотока. Манипуляция показана при начальных симптомах варикоза вен нижних конечностей. Не подходит для удаления слишком крупных узлов. Подробнее о склеротерапии→
• Озонотерапия. По принципу сходна с предыдущей методикой. Введение озона помогает в борьбе с сосудистыми звездочками.

Народные методы

Применение средств данной категории требует обязательной беседы с лечащим врачом. Народные рецепты способны уменьшить симптомы варикозной болезни, но не излечить полностью. По этой причине их стоит рассматривать только как вспомогательное средство.

Примеры рецептов:

• Поместить в кипящую воду 3 яблока, накрыть крышкой и оставить на 4 часа в тепле. Размягчившиеся яблоки разломать, оставить в кастрюле, перемешать. Процедить. В полученный раствор перед употреблением добавить мед (1 ст. ложка). Принимать по полрюмки перед едой.
• Мазь с конским каштаном. Пропорции — 5 плодов каштана, 5 столовых ложек его цветков, 500 мл основы (растительное масло либо вазелин). Сырье измельчить, смешать все компоненты. Поместить на водяную баню, держать не более 3 часов. Процедить. Подробнее о применении конского каштана для лечения варикоза→

Хирургия

Оперативное лечение – вариант выбора в тех случаях, когда терапевтические методы борьбы с варикозом не эффективны. В настоящее время разработано несколько хирургических методик, отличающихся по степени инвазивности.

Виды процедур в порядке увеличения объема оперативного вмешательства:

1. Лазерная коагуляция сосудов ног. Делится на эндовазальную и бесконтактную. В первом случае речь идет об установке лазерного световода-коагулятора в просвет пораженного сосуда под местной анестезией, во втором – о применении лазера без нарушения целостности кожного покрова. Цель методики – «прижигание» пораженного участка. Подходит для случаев, когда варикозные вены не превышают 10 мм в диаметре. Подробнее о лазерной коагуляции→
2. Флебэктомия. Является радикальным хирургическим методом устранения варикоза. Лечение основано на непосредственном удалении пораженного сосуда. Выполняется под общей анестезией в условиях операционной. Подробнее о флебэктомии→

Осложнения

Что такое варикозное расширение вен на ногах? Это изначально малосимптомное заболевание, чреватое серьезными осложнениями по мере прогрессирования. Стоит понимать, что вздувшиеся вены – потенциальная угроза общему здоровью.

Флебит

Представляет собой воспаление венозной стенки. Флебит вызван ее чрезмерным растяжением и, как следствие, микротравмой внутренней выстилки сосуда. Является самым частым осложнением варикоза вен, расположенных на ногах. Как правило, симптомы проявляются асимметрично.

Первая жалоба, способная натолкнуть на подозрения, – появление тупой ноющей боли, усиливающейся при касании к пораженному участку. Место воспаления уплотняется, кожа становится гиперемированной, теплой наощупь. При развитии острого флебита боль становится жгучей, нестерпимой, покров над больным местом принимает ярко-красную окраску.

Тромбофлебит

Указанное осложнение варикоза возникает, как правило, следом за предыдущим. Механизм возникновения – формирование кровяного сгустка на воспаленном участке вены. Особую опасность представляет флотирующий тромб. Одна его часть фиксируется к сосудистой стенке, а другая свободно колеблется в просвете в такт движению кровотока. Образовавшийся от пораженной варикозом вены «хвост» рискует оторваться и унестись по направлению к сердцу.

Симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей сходны с признаками флебита. К ним дополнительно могут присоединиться гипертермия, озноб и слабость. Учитывая потенциальную опасность такого состояния, при наличии указанных жалоб следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Флеботромбоз

Осложнение варикоза, вызванное попаданием тромба в просвет глубоких вен. Симптоматика напрямую зависит от расположения кровяного сгустка. Если, например, он сформировался на уровне икроножной мышцы, будет беспокоить чувство ее распирания, отек распространится на лодыжку. Отек и болевой синдром распространяются по всей нижней конечности при попадании тромба в венозную сеть на уровне брюшной полости.

Флеботромбоз нередко с трудом поддается диагностике. Симптомы этого осложнения варикоза часто обладают смазанной клинической картиной, и патология манифестирует уже в форме какого-либо жизнеугрожающего состояния. При своевременном обнаружении осложнения врач может прибегнуть не только к консервативному, но и оперативному лечению.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Оторвавшийся от венозной стенки кровяной сгусток движется к правым отделам сердца, затем выталкивается в легочную артерию, вызывая закупорку ее ветвей. В зависимости от калибра пораженных сосудов течение патологии варьирует от бессимптомного до острого, молниеносного.

Признаки ТЭЛА:

• Внезапная одышка – пациент «ловит» воздух ртом, словно рыба.
• Тахикардия.
• Алгический синдром, характеризуется болями, подобными сердечному приступу.
• Общая слабость.
• Повышение температуры до субфебрильных цифр (37-38°C).
• Синюшность кожного покрова, чугунный оттенок.
• Кашель.
• Кровохарканье.

Данное последствие варикоза является опасным для жизни и требует принятия экстренных мер. Лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

Кроме указанных выше осложнений могут возникнуть иные последствия варикоза:

• Трофические язвы — один их самых поздних симптомов варикоза ног.
• Кровотечение из разорвавшейся вены.
• Дерматит.

Профилактика

Заболевание можно предупредить еще до того, как появились симптомы варикоза вен.

Меры профилактики включают в себя:

• Грамотное распределение физической активности. Рекомендуется чередовать ходьбу с сидением. При высокой предрасположенности к варикозной болезни стоит исключить поднятие тяжелых грузов, работу, связанную с длительным стоянием на ногах.
• Ношение удобной обуви и одежды. Допустимая высота каблука не превышает 4 см.
• Коррекция массы тела. Нормальный вес – показатель, значительно снижающий вероятность возникновения симптомов варикоза вен.
• Использование компрессионного трикотажа (по назначению врача). При появлении чувства тяжести, усталости в ногах на фоне физической нагрузки, работе, связанной с длительным стоянием, речь идет о белье 1 степени компрессии.
• Массаж ног (только при отсутствии выраженного варикоза). Можно выполнять самостоятельно.

Что такое варикозное расширение вен? Это растяжение стенок периферических вен, возникновение которого в большей степени связано с особенностями образа жизни. На начальных этапах оно создает иллюзию «безобидности». Однако недооценка коварности варикоза чревата осложнениями, трудно поддающимися устранению. С помощью несложных мер профилактики можно предупредить не только саму патологию, но и избежать ее отдаленные опасные последствия.