Тромбоз вен — как выглядит тромб, симптомы и признаки, лечение закупорки сосудов

Многие люди знакомы только с понятием «тромбоз вен нижних конечностей», однако врачи выделяют большее количество видов этой патологии. Объединить все заболевания в одну большую группу позволяет общий механизм их развития.

Причины

Последние исследования в области медицины смогли выявить три основные причины тромбоза. К ним относят:

• нарушение целостной структуры сосудистой стенки (вызвать повреждение может любой фактор: начиная от механической травмы и заканчивая воздействием инфекции);
• уменьшение скорости, с которой кровь проходит по сосуду в определенном месте (развивается вследствие сдавления или при венозной недостаточности );
• повышение врожденной способности крови к сворачиванию (патология может быть как врожденной, так и приобретенной под воздействием некоторых химических веществ, включая медицинские препараты).

Помимо обязательных условий, врачами выделяется ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии. К ним относят:

• пожилой возраст;
• сниженную физическую активность по любой причине: сидячий образ жизни или вынужденный длительный постельный режим;
• различные полостные операции в анамнезе пациента или пациентки (кесарево сечение в том числе);
• наличие различных вредных привычек способствует тромбообразованию;
• некоторые лекарственные средства, например, на основе гормонов, способны спровоцировать повышение свертываемости крови;
• длительно текущие инфекции могут приводить к повреждениям стенок сосудов.

Образование тромбов всегда опасно высоким риском развития тромбоза сердца, поэтому необходимо учитывать факторы риска развития болезни и, если возможность, устранять их.

Симптомы

Симптоматика тромботических поражений может быть очень разнообразной. Жалобы пациента будут зависеть от стадии процесса и локализации сосуда, в котором произошла закупорка просвета. Симптомы тромбоза вен нижних конечностей нельзя сравнить, например, с тем, как развивается тромбоз воротной вены, что необходимо учитывать, проводя диагностику.

Симптомы тромбоза глубоких вен в нижних конечностях обычно следующие:

• сильная пастозность и постепенно нарастающий отек конечности;
• онемение и парестезии;
• тяжесть в ногах при передвижении, постепенно формирующийся болевой синдром.

Постепенно, по мере усугубления признаков тромбоза глубоких вен, появляются трофические изменения в тканях, которые в некоторых случаях ведут к ампутации конечности.

Отдельно выделяют острый венозный тромбоз, который расценивается, как неотложное состояние и требует немедленной помощи врача. Симптомами патологии будут:

• острая, резкая боль в конечности, усиливающаяся в ответ на надавливание;
• снижение всех видов чувствительности и возникновение парестезий;
• отсутствие пульсации ниже тромбированного участка;
• сильное похолодание кожи конечности.

Вследствие возникновения острого тромбоза возможно развитие контрактур, которые будут говорить об изменениях необратимого типа.

Тромбоз глубоких вен голени или любой другой части нижней конечности – не единственная разновидность тромбоза. Выделяют дополнительные типы, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Разновидности

Сгустки крови, перекрывающие просвет сосуда, могут образовываться не только в венах. Важно помнить и о том, что тромбы способны формироваться в любой части тела человека, включая сосуды верхних конечностей, головной мозг, тромбозы сердца.

В медицинской практике наиболее часто встречаются 4 основных вида, которым стоит уделить особое внимание.

Кишечная форма

Кишечная форма тромбоза имеет артериальное происхождение. Это значит, что происходит закупорка артерии, а страдает в данном случае верхняя брыжеечная артерия. При тромбофлебите, эндокардите, атеросклерозе риск развития болезни значительно возрастает.

К симптомам можно отнести:

• сильную, резкую боль в любой области живота (локализация может разниться в зависимости от того, в какой области образовалась закупорка);
• приступы тошноты и рвоты, появление диареи (в стуле могут обнаруживаться кровянистые включения);
• скачок температуры тела и учащение сердцебиения (тахикардия).

Прогрессирование тромбоза кишечника напоминает по своей симптоматике непроходимость, так что поставить точный диагноз может только специалист.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – другое название глубокого тромбоза. В большинстве случаев он развивается в венах нижних конечностей, симптомы его уже упоминались. Врачи отдельно выделяют патологию, при которой сгустки крови обнаруживаются в малом тазу и имеют возможность колебаться с током крови (флотировать). Подобные тромбы могут стать эмболами при отрыве от стенки сосуда и привести к тромбозу сердца.

Гораздо реже в практике встречается поражение верхних конечностей. Симптомами начальной стадии считают гиперемию кожных покровов, небольшую отечность и болезненность в месте поражения.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз многие пациенты по ошибке путают с закупоркой вен верхних конечностей. Это не совсем верно. Данная патология – следствие перекрытия бедерной и подвздошной вен. Заболевание в большинстве случаев протекает остро, пациент жалуется на посинение кожных покровов с пораженной стороны, отечность конечности, скачок температуры тела. Полное перекрытие просвета сосуда может привести к омертвению тканей, а вот если просвет минимально сохранен, симптомы смогут регрессировать.

Чтобы избежать тромбоза сердца и других осложнений, лечение пациента рекомендуется проводить в условиях стационара.

Закупорка кавернозного синуса

Закупорка кавернозного синуса – одна из самых опасных разновидностей тромбоза, так как сгусток крови перекрывает вену головного мозга. В большинстве случаев причина болезни – это инфекционная патология, начавшаяся в районе носа или глаз и распространившаяся в область головного мозга. Проявления болезни довольно специфичны. Пациент говорит о сильных головных болях, судорожных приступов, выпячивании глаз. У людей с данной патологией также часто наблюдаются скачки температуры тела, различные расстройства нервной системы. Без своевременной терапии возможна кома.

Какой врач занимается лечением тромбоза

Выбор лечащего врача зависит от того, какой вид тромбоза развился у пациента. Если заболевание затронула артерии, то обратиться стоит к ангиологу, который также специализируется на болезнях лимфатической системы.

Лечением тромбоза глубоких вен нижних конечностей будет заниматься флеболог, чьей специализацией являются различные вены.

И флеболог и ангиолог – узкие направления медицины, найти специалистов в этой области бывает сложно. Если врачей нет, лечением пациента может заниматься терапевт или, если необходимо оперативное вмешательство, хирург.

Диагностика

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей обычно диагностируется на основании яркой клинической картины. Помощь пациенту требуется немедленно, а потому на детальные исследования времени зачастую нет. Если ситуация носит не угрожающий жизни характер, то возможно применение:

• флебографии (рентгенконтрастное исследование, при котором контрастное вещество идет вверх по вене, обладает высокой степенью точности);
• ультразвукового дуплексного сканирования, которое используется наиболее часто для постановки этого диагноза;
• тромбоэластографии, с помощью которой можно понять, как происходит процесс свертывания крови, нет ли в нем каких-либо нарушений;
• радионуклеидного сканирования.

В диагностике тромбоза вен кишечника помогает рентгенография. В ряде случаев, когда клиническая картина и данные анализов не дают достаточного представления о ситуации, проводится диагностическая лапароскопия. С ее помощью можно уточнить диагноз, а также выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение

Как лечить тромбоз? Выбор методики во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание, какие симптомы беспокоят пациента. Сегодня врачи в большинстве случаев предпочитают консервативную терапию, которая более безопасна и сопровождается меньшим риском осложнений. Однако, если возникает необходимость, возможно и проведение хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение тромбоза глубоких вен начинается с подбора медикаментозных средств. Задача медикаментозной терапии состоит в:

• снижении активности увеличения размеров тромба;
• фиксации сгустка к сосудистой стенке для предотвращения его отрыва;
• устранении спазма, отечности и воспаления;
• нормализации процессов кровообращения.

В первую очередь используются антикоагулянты прямого действия. В период приема медикаментов из этой группы пациент должен постоянно сдавать анализы, чтобы не пропустить момент, когда свертываемость крови станет опасно низкой, что будет грозить развитием кровотечений.

Основной препарат из группы прямых антикоагулянтов – это Гепарин. На его основе готовятся лекарства для приема внутрь, а также мази, крема. Подробнее о Гепариновой мази→

Помимо Гепарина, часто используется Гирудин, являющийся экстрактом слюны пиявок. Он также зарекомендовал себя, как хороший прямой антикоагулянт.

Помимо антикоагулянтов прямого действия, применяются:

• непрямые антикоагулянты, обладающие более выраженным эффектом и более простые в применении;
• средства, улучшающие реологические свойства крови;
• тромболитики, способствующие быстрому рассасыванию сгустка крови и восстановлению нормального кровотока;
• нестероидные средства противовоспалительного ряда, предназначенные для устранения основных неприятных симптомов;
• при сильных болях возможно применение обезболивающих препаратов.

Немедикаментозное лечение

Большую роль в терапии тромбоза играет немедикаментозная терапия. В острый период пациенту рекомендуется постельный режим на 5-10 дней. В период постельного режима конечности приподнимаются под небольшим углом, чтобы облегчить процессы оттока крови.

После окончания острого периода рекомендуется дозированная физическая нагрузка, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Упражнения выполняются под контролем врача, дозу ЛФК-нагрузки назначает также специалист. Пациенту обязательно рекомендуют сменить малоподвижный образ жизни на более активный.

Широко применяется компрессионная терапия. С ее помощью удается устранить отечность, улучшить отток крови по венам, предотвратить поражение поверхностных сосудов. Для компрессионной терапии используются специальные бинты, которые рекомендовано надевать в острый период болезни. При хроническом тромбозе бинты заменяются на белье, обладающее компрессионными свойствами.

Компрессионную терапию врачи рекомендуют проводить только в дневной период. Ночью тело должно отдыхать от всяческого давления.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях немедикаментозная и консервативная терапия оказываются совершенно бесполезными. Тогда хирурги предлагают провести оперативное вмешательство, которое должно полностью избавить пациента от тромбов.

Выделяют три основных типа операции:

• вмешательство по типу Троянова–Тренделленбурга, при котором сшивают большую подкожную вену, блокируя таким образом продвижение тромба по сосуду;
• кава-фильтрация, при которой в вену устанавливается специальный фильтр, способный задерживать тромбы (недостатком вмешательства считается то, что через несколько лет возникает необходимость в замене фильтра, так как он способен засоряться);
• тромбэктомия, являющаяся самым современным типом вмешательства, предполагает удаление тромба из полости пораженного сосуда (при этом в большинстве случаев сам сосуд не травмируется в ходе операции).

Народные методы

Существуют и народные средства для борьбы с тромбозами. Все они направлены в основном на устранение воспалительной реакции.

Рекомендуется применение следующих рецептов:

• употребление отвара вербены лекарственной в течение трех месяцев;
• употребление спиртовой настойки из свежих или сухих цветков белой акации в течение 3-4 недель;
• принятие внутрь отваров из шишек хмеля;
• использование лукового сока в смеси с медом, применяемое курсом в 2-4 недели.

Важно помнить, что народные средства категорически не подходят для использования без медикаментозной и немедикаментозной терапии. Их можно использовать только в качестве вспомогательных способов, но никак не в качестве основной терапии, направленной на предотвращение тромбоза сердца или сосудов головного мозга.

Профилактика

Профилактика тромбозов будет полезна не только людям, находящимся в группе риска, но и тем, кому пока еще рано думать об этой болезни.

Рекомендуется следующий комплекс мер:

• употребление жидкости в большом количестве;
• физическая активность (утренняя зарядка и простые упражнения в течение дня);
• отказ от передвижения на машине, по возможности большое количество пеших прогулок;
• массаж ног и контрастный душ каждый вечер;
• правильное питание;
• ношение компрессионного белья.

Профилактикой может также послужить своевременное лечение варикозного расширения вен, сердечнососудистых заболеваний, патологий эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата.

Диета

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей – важный элемент лечения. Пациентам категорически запрещено употреблять животные жиры, сладости, включая шоколад, алкогольную продукцию, пищу, богатую специями или слишком сильно зажаренную.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей должно базироваться на употреблении сырых овощей и фруктов, которые богаты антиоксидантами. Можно есть также отруби и продукты, богатые медью, флаваноидами. Это поможет укрепить сосудистые стенки и предотвратить рецидив заболевания.

Тромбоз – опасное для здоровья и жизни человека заболевание. Ошибочно полагать, будто сгустки крови могут перекрыть кровоток только в нижних венах, а страдают от патологии только пожилые люди. Столкнуться с тромбозом можно в любом возрасте и, более того, поражаться могут не только вены, но и артерии в любом органе. При появлении первых же признаков патологии необходимо обращаться к врачу.