Отек ног: диагностика и эффективное лечение

Фото с сайта jikimger.pw

Причины

Наиболее часто отеки ног развиваются на фоне нарушения клапанного аппарата и структуры стенок венозной системы. При этом происходит увеличение проницаемости сосудистых оболочек, приводящее к выходу плазмы крови в близлежащие мягкие ткани.

В ходе развития отека ног в организме происходят следующие изменения:

• Повышается гидростатическое давление внутри венозной системы.
• Нарушается динамика движения крови по сосудам, зависящая от вязкости жидкости и соотношения клеточных элементов.
• Усиливается осмотическое и понижается онкотическое давление, создающееся между кровью и жидкостями тканей за счет баланса электролитов и других компонентов.

Почему же отекают ноги? Эту патологию могут вызывать заболевания сердца, печени, почек, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата.

Патологический процесс также могут спровоцировать малоподвижный образ жизни и условия труда, метаболические нарушения, неудобная обувь, неправильное питание с избыточным содержанием соленых, острых и копченых продуктов. Очень часто отеки ног появляются у женщин во время беременности из-за увеличения внутрибрюшного давления.

Описание отеков и сопутствующие симптомы

Выход плазмы крови в окружающие ткани имеет разную степень выраженности. Всего различают четыре вида отеков ног:

• Пастозность – практически незаметное увеличение объема нижних конечностей. Что делать, чтобы выявить такие отеки ног? Надо надавить пальцем на голени, придавливая мягкие ткани к кости, и подержать от 5 до 15 секунд. Затем провести рукой по этому месту. Появившаяся вмятина, держащаяся больше 30 секунд, указывает на наличие проблем. Также об избытке жидкости в мягких тканях сигнализируют следы от резинки носков.
• Локальные или сегментарные отеки ног. В этом случае увеличение объема происходит в области голеностопного сустава. Заметить изменения можно по сглаживанию тканей в области лодыжки.
• Выраженный отек ног. Увеличение объема стоп и голеней видно невооруженным глазом. При этом отек может распространяться не только по всей голени, но и подниматься выше.
• Отеки ног с трофическими изменениями кожи. В случае очень сильных растяжений мягких тканей на коже ног образуются трещины, незаживающие язвы.

Отличительной особенностью отеков ног, вызванных болезнями венозной системы, является уплотнение мягких тканей. При этом увеличение объема нижних конечностей достаточно стойкое, резко возрастающее при длительном пребывании на ногах и уменьшающееся при принятии горизонтального положения тела.

Большую опасность представляют отеки, которые сопровождают сильные боли в ноге, посинение различной интенсивности кожных покровов и усиление венозного рисунка. Такое состояние развивается вследствие образования в венозном русле тромба и носит название «острая венозная недостаточность». Подробнее про венозную недостаточность→

Если отекают ноги, особенно в конце рабочего дня, надо срочно обратиться в клинику для прохождения обследования и выяснения причины.

Как снять отек в домашних условиях

Что делать, если к вечеру отекают ноги? Облегчить состояние можно и в домашних условиях. Уменьшить нагрузку на мягкие ткани помогут такие процедуры:

• Контрастные ванночки. Быстро и эффективно снижают отеки ног. Для этого надо приготовить два тазика. В один следует налить горячую воду с температурой примерно 38–39^{о C}, а в другой – прохладную, не более 18^{о C}. Держать ступни поочередно по 2–3 минуты в горячей и по 10–15 секунд в холодной жидкости. Сделать 5–7 таких подходов. Заканчивать процедуру надо холодной водой. После этого вытереть ноги насухо, смазать кремом с флеботоническим действием и полежать не менее 15 минут.
• Быстро облегчить состояние и снять отеки на ногах поможет простое упражнение, для выполнения которого нужна подставка высотой 7-10 см. Для этого можно использовать старые книги. Нужно встать на эту подставку половиной ступни так, чтобы пятки свисали. Затем надо не спеша опускать пятки вниз и подниматься на цыпочки. Выполнить 3 подхода по 10 раз.
• Хорошо помогает от отеков ног упражнение «велосипед». Для его выполнения надо лечь на спину, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде.
• Уменьшить отечность ног поможет и упражнение «березка», при котором надо лечь на спину и поднять вверх ноги и туловище, поддерживая себя руками под поясницу, выполняя стойку на лопатках.
• Если к вечеру опухают ноги, поможет упражнение с карандашами. Для этого их надо разложить на полу и собирать, используя только пальцы ног.
• Также для помощи отекшим голеням и ступням рекомендуется несколько минут полежать на спине, положив ноги на возвышенность, например подушку.

Уменьшить болезненность и отек ног поможет и самомассаж. Сначала надо выполнять поглаживающие движения по направлению от колена до паха. Это разгрузит вышележащие участки венозной системы, улучшит отток крови из нижних отделов.

Фото с сайта figuradoma.ru

Затем такие же движения следует делать от голеностопного сустава до колена, не забывая периодически повторять поглаживание бедер снизу вверх.

В конце выполняется поглаживание и разминание ступней и пальцев ног. После такого массажа надо спокойно полежать 10–15 минут, держа ноги на возвышении.

Чтобы не отекали ноги, надо ежедневно выполнять эти рекомендации. Но при этом необходимо понимать, что облегчение состояния в домашних условиях не является лечением. Это симптоматическое воздействие, облегчающее проявление основного заболевания. Для устранения причины отеков на ногах надо обратиться к доктору.

Диагностика

В диагностических целях врач назначает такие лабораторные и аппаратные исследования:

• общий анализ мочи – при отеках ног диагностическое значение имеют показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов;
• общий анализ мочи для выявления белка и форменных элементов крови;
• биохимическое исследование крови с определением показателей холестерина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, электролитов с целью обнаружения атеросклеротических процессов в сосудах;
• анализ крови на содержание глюкозы для исключения диабета;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей для оценки состояния клапанного аппарата и собственно сосудистой стенки, а также для выявления имеющихся тромбов.

При необходимости доктор может назначить анализ крови на определение уровня гормонов, УЗИ сердца и внутренних органов, электрокардиограмму, ангиографию сосудистой системы ног, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Эффективно лечить отеки ног можно только при точно установленной причине их появления. Поэтому перед тем, как пытаться самостоятельно избавиться от отеков на ногах, надо обязательно пройти полное обследование.

Лечение

Если начал беспокоить отек ног, тем более сильный, врач рекомендует ношение специального белья, обладающего компрессионными свойствами, которое может быть лечебным и профилактическим. Чулки должны строго соответствовать размеру ноги. Поэтому класс изделия и размер определяется только врачом.

Также проводится комплексное медикаментозное лечение отеков ног, включающее такие группы препаратов:

• Флеботоники. Чтобы эффективно убрать боль, припухлости и отеки на ногах, используются средства, повышающие тонус венозных стенок. Назначаются Детралекс, Цикло-3-форт, Троксевазин. Дозировка подбирается врачом индивидуально и в среднем составляет 2-3 таблетки или капсулы в сутки. Курс лечения длится не менее полутора месяцев.
• Снижающие вязкость крови – Аспекард, Кардиомагнил и другие. Принимаются по 1 таблетке на ночь. В сложных случаях могут назначаться пожизненно.
• Местные препараты. Для уменьшения припухлости врач может назначить такие средства, как гель Троксевазин, Гепариновую мазь, Лиотон гель, Веногепанол. Препараты наносятся на чистую кожу стоп и голеней дважды в сутки.
• Нестероидные противовоспалительные лекарства позволяют снять воспаление, сопровождающее отеки ног. Для этого используются Индометацин, Мелоксикам по 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Также часто назначают кратковременный прием мочегонных средств. Группа диуретиков подбирается индивидуально в зависимости от характера отеков, а также наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

В сложных случаях, если сильно отекают ноги, врач может назначить препарат комплексного действия Ангионорм, обладающий противовоспалительным, венотонизирующим, мочегонным эффектом, а также антиагрегационной активностью. Медикамент назначается по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении трех недель.

Чтобы избавиться от постоянной или периодической отечности ног, необходимо своевременно обратиться к узкому специалисту. Это поможет избежать развития грозных осложнений. А точное выполнение всех рекомендаций доктора позволит быстро избавиться от отеков ног и восстановить работоспособность.

Автор: Ирина Рамазанова, терапевт,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про отеки ног

Список источников: 

• Клиническая ангиология. Руководство для врачей / под ред. академика РАМН А.В. Покровского. М.: Медицина , 2004.
• Попова Ю. Заболевания сосудов. Самые эффективные методы лечения. СПб.: Крылов, 2010.
• Гороховская Г.Н., Юн В.Л. Отеки при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Терапевтический архив. 2013. № 4.