Внутренний геморрой: как обнаружить и вылечить заболевание

Фото с сайта cmd48.ru

Подслизистый геморрой хорошо известен людям, вынужденным по долгу службы весь день сидеть: бухгалтерам, водителям, программистам. Особенно часто с подобным недугом сталкиваются женщины, при этом риск заполучить неприятную патологию многократно увеличивается после каждой беременности.

Механизм развития заболевания и его причины

Геморрой — аномальное расширение вен, находящихся вокруг прямой кишки. Питание этих сосудистых образований осуществляется за счет активного притока крови, приходящей по множеству артерий.

Обратное движение совершается по двум венам — одна из них размещается внутри прямой кишки, другая опоясывает анус снаружи и располагается под кожей. При ослаблении и растяжении сосудистых стенок нарушается отток крови и происходит расширение ректальных узлов, которые в нормальном состоянии совершенно незаметны.

В зависимости от нахождения очага воспаления различают внутренний и внешний геморрой. В первом случае патологически извитые вены находятся глубоко в прямой кишке. Обнаружить их на ранней стадии недомогания можно только с помощью диагностических инструментов. Пощупать, а уж тем более посмотреть, как выглядит внутренний геморрой, пациент не может.

Патологический процесс проявляется выбуханием аноректальных узлов далеко за пределы слизистой. В результате происходит постоянное травмирование сосудов каловыми массами, на стенках образуются микроразрывы и возникает кровотечение.

Точные причины внутреннего геморроя неизвестны, однако существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению недуга:

• длительные периоды неподвижности, приводящие к застою крови в органах малого таза (пассивный образ жизни, сидячая работа);
• повышение внутрибрюшинного давления на фоне проблем с дефекацией (запор, понос) и мочеиспусканием (разрастание простаты) или регулярного подъема тяжестей;
• некоторые виды спорта (верховая езда, езда на велосипеде);
• ущемление вен малого таза при беременности, опухолях матки, колоректальном раке;
• значительное повышение давления в воротной вене.

Появлению внутреннего геморроя может способствовать наследственная слабость сосудистых стенок, снижение тонуса соединительных тканей в результате старения, недостаточного питания, эндокринных нарушений.

Симптомы внутреннего геморроя

Клинические признаки внутреннего геморроя зависят от степени воспаления. Чем сильнее запущена болезнь, тем интенсивнее проявляется симптоматика венозной недостаточности. Латентный (скрытый) период может длиться годами и враз проявиться кровотечением и выпадением узлов. Чтобы не допустить подобного развития событий, следует знать, как проявляются ранние симптомы при внутреннем геморрое.

Итак, первые признаки заболевания:

• ощущение постороннего предмета в заднем проходе или чувство неполной дефекации после посещения туалета;
• боль и дискомфорт в аноректальной зоне;
• жжение в заднем проходе;
• прожилки крови в кале.

Появление вышеперечисленных признаков внутреннего геморроя в начале развития заболевания трудно связать с воспалением ректальных сосудов, но с прогрессированием недуга они усугубляются и стают хорошо заметными.

Как болит внутренний геморрой? В первую очередь такой симптом возникает при смещении воспаленных узлов вниз или их выпадении. Дискомфорт начинается в области анального отверстия. Пациенту тяжело сидеть и посещать туалет. Возможны тянущие боли в паху, пояснице и промежности.

Диагностика

Определить внутренний геморрой значительно сложнее, чем наружный, поскольку воспаленные узлы на ранней стадии заболевания не видны. Помимо ректального исследования, для подтверждения диагноза назначают ряд дополнительных тестов.

Основными из них являются:

• аноскопия — изучение внутренней поверхности прямой кишки на глубину 12–13 см;
• ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки, позволяет проникнуть на 30–35 см от ректального отверстия;
• ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод исследования толстого кишечника, проводится с целью исключения других заболеваний кишечника.

На поздних стадиях геморроя будет эффективно пальцевое исследование. Инструментальные и ручные способы диагностики при воспалении внутренних вен всегда дополняют лабораторными тестами — для исключения анемии проводят общий анализ крови.

Лечение подслизистого геморроя

Чем лечить внутренний геморрой? Основным способом коррекции патологического состояния является устранение запоров.

Для нормализации пищеварения используют пшеничные отруби, сухофрукты и морскую капусту в их натуральном виде или в форме лекарств. Хороший эффект дает применение шелухи и семян подорожника (Мукофальк, Дефенорм), способных удерживать большое количество жидкости. Все это позволяет сделать кал мягким и пластичным, избежать натуживания и травмирования воспаленных узлов.

Фото с сайта irecommend.ru

Лечение внутреннего геморроя включает в себя и прием медикаментов, а при неэффективности консервативной терапии пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Также хорошо себя зарекомендовали абдоминальный массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна, состоящая из упражнений на сжатие, сокращение и выталкивание мышц промежности. Зарядку при внутреннем геморрое лучше начинать с простых движений: остановки мочеиспускания, медленного сокращения сфинктера ануса в положении лежа с задержкой на несколько секунд, быстрого сжатия/расслабления нижних мышц брюшной полости.

Комплекс упражнений рекомендуется повторять дважды в день. Для достижения максимального эффекта каждое движение необходимо выполнять не менее 5 раз.

Медикаментозная терапия внутреннего геморроя

Классическое лечение внутреннего геморроя основано на приеме следующих лекарственных средств:

• флеботоников — Детралекс, Флебодиа 600, Троксерутин, Диосмин, Гливенол;
• антикоагулянтов — Курантил, Варфарин, Дицинон, Литовит Б;
• слабительных — Бисадил, Регулакс, Гутталакс, Сенна;
• дезагрегантов — Аспирин, Кардиомагнил.

При неосложненном геморрое и болях в заднем проходе назначают мягкие анестетики в виде мазей, кремов и суппозиториев: Релиф Адванс, Прокто-гливенол, Эмла, Ультрапрокт, Проктозан. При тромбозе ректальных вен показано применение местных антикоагулянтов — мазей с гепарином и троксерутином.

Если внутренние геморроидальные узлы воспаляются, болят и кровоточат, принимают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Вольтарен, Ксефокам. Местно используют антикоагуляционные свечи — Релиф, Натальсид, суппозитории с адреналином.

Хирургическая помощь при внутреннем геморрое

Большинству больных с внутренним геморроем 1–2 стадии при недостаточной эффективности консервативного лечения рекомендуют прибегнуть к малоинвазивному вмешательству:

• склеротерапии;
• перевязыванию ректальных вен с фиксацией;
• инфракрасной фотокоагуляции;
• дезартеризации узлов с помощью УЗИ Допплера;
• наложение на сосуды латексных колец.

Отзывы пациентов о данных видах вмешательства чаще всего положительные. Больше 75% больных геморроем не дожидаются усугубления состояния и обращаются за помощью к малоинвазивным методикам.

Такие операции малотравматичны, помогают сократить кровоток в пораженных областях, уменьшить размеры вен и зафиксировать их к стенке заднего прохода. Способ вмешательства подбирается индивидуально и зависит от клинической картины геморроя.

Пациентам с 3–4 степенью поражения ректальных узлов показано радикальное оперативное вмешательство. Наиболее часто выполняют открытую или закрытую геморроидэктомию. Процедура помогает окончательно избавиться от внутреннего геморроя и устраняет сочетанные поражения заднепроходного канала (свищи, трещины).

Существуют и другие, менее травматичные способы хирургической терапии ректального воспаления: операция Лонго (степлерная геморроидэктомия) и удаление вен аппаратами LigaSure, UltraCiion.

Ни один из вариантов геморроидэктомии по частоте послеоперационных осложнений не имеет преимущества перед другими. Могут разниться только интенсивность послеоперационного болевого синдрома и срок реабилитации.

Народные средства от внутреннего геморроя

Многие пациенты, веря в чудодейственную силу природы, дополняют медикаментозное лечение внутреннего геморроя нетрадиционными методами. И действительно, во многих случаях они оказываются эффективными и хорошо устраняют неприятную симптоматику.

Помимо всевозможных аптечных суппозиториев, хороший обезболивающий и заживляющий результат при геморрое дают свечи домашнего приготовления. Сделать их очень просто. Например, вырезать из картофеля. Овощ моют, очищают, шинкуют на прямоугольные брусочки 3–4 см длиной и придают закругленную форму. Готовую свечу вводят ежедневно перед сном на протяжении 10–14 суток. После небольшого перерыва лечение можно повторить.

Быстро убрать боль, отек и кровотечение при внутреннем геморрое помогут ледяные суппозитории. Для их создания понадобятся формочки продолговатой формы и отвар ромашки. Травяной раствор готовят из 1 ч.л. сухих цветков и 100 мл кипятка. Жидкость остужают, заливают в емкость и убирают в морозильник. При внутреннем дискомфорте из камеры достают свечу, оборачивают ее марлей и вводят в задний проход. Увлекаться такими суппозиториями нельзя — их рекомендуется использовать, если зуд и боль становятся невыносимыми.

Мощный противовоспалительный эффект при геморрое дают суппозитории из герани. Срывают крупный здоровый лист, моют его и провяливают на воздухе. Затем смазывают облепиховым маслом, свертывают в трубку и вводят в анус.

Вылечить внутренний геморрой на ранней стадии помогут отвары и настойки, которые принимают перорально. Готовят снадобья из корней одуванчика, травы хвоща полевого, ягод красной рябины. Сухое измельченное сырье заваривают кипятком и принимают по стакану настоя перед сном.

Фото с сайта gurman-bel.ru

Некоторые целители советуют для избавления от внутреннего геморроя употреблять сок красной рябины. Пьют его трижды в сутки по 1 ст.л. натощак. Такое лечение наиболее эффективно с сентября по ноябрь — именно в это время можно приготовить целебный концентрат из только что сорванных ягод.

Диета и образ жизни при геморрое

Внутренний геморрой чаще всего возникает у людей с пассивным образом жизни и злоупотребляющих сухой, жирной и жареной пищей. Поэтому на первый план в лечении заболевания выходит нормализация питания.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• слизистые каши и супы;
• бобовые, картофель, шпинат, ревень, щавель, редьку, редис и репу;
• свежую выпечку, белый и сдобный хлеб;
• шоколад, какао, заварные пирожные, торты;
• свинину, баранину;
• крепкий чай и кофе, квас, сильногазированные сладкие напитки;
• алкоголь;
• фрукты и ягоды, вызывающие брожение в кишечнике (виноград, груши, чернику).

Рацион больного внутренним геморроем должен состоять преимущественно из кисломолочных и овощных блюд, цельнозерновых каш, хлеба грубого помола, постного мяса и рыбы.

Особое внимание следует уделить образу жизни. Кому-то, возможно, придется полностью пересмотреть свои привычки и изменить режим дня, заняться спортом, отказаться от употребления спиртного, меньше сидеть за компьютером и телевизором. Пациентам с внутренним геморроем особенно полезны активные прогулки, бег трусцой, аэробика, танцы, скандинавская ходьба.

Необходимо обратить внимание и на температурный режим в помещении — окружающий воздух выше +24° C стимулирует наполнение внутренних сосудов кровью. Поэтому больным с геморроем противопоказаны бани и сауны.

Осложнения при отсутствии лечения

Насколько опасен внутренний геморрой, если его не лечить? Запущенное воспаление приводит к некрозу слизистой оболочки и ректальных узлов, трещинам заднего прохода, а также к такому неприятному осложнению, как дисфункция анального сфинктера. Заболевание характеризуется самопроизвольным отхождением газов и жидкого содержимого прямой кишки и наиболее часто наблюдается у лиц пожилого возраста.

Обильные кровотечения из заднепроходного отверстия способствуют развитию анемии, а воспаление и нагноение тканей вокруг ануса вызывает парапроктит. Симптомы внутреннего геморроя при абсцессе заметно усугубляются и дополняются ознобом, повышением температуры, болью и отеком в области заднего прохода, гноетечением.

Профилактика внутреннего геморроя

Предупредить заболевание поможет соблюдение правил здорового питания, физкультурно-спортивная активность и исключение чрезмерных физических нагрузок.

Снижают вероятность появления внутреннего геморроя следующие мероприятия:

• борьба с запорами;
• соблюдение личной гигиены, подмывание прохладной водой после акта дефекации;
• поддержание нормального веса;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярное выполнение упражнений Кегеля и абдоминальный массаж.

Вышеприведенные рекомендации помогут избежать такого неприятного заболевания, как внутренний геморрой, укрепить здоровье и улучшить самочувствие.

Организм человека — сложная система, где все находится в балансе и взаимодействии. Только комплексное лечение внутреннего геморроя даст стойкий и долговременный эффект. Лекарственные препараты устранят дискомфорт, народные рецепты облегчат течение болезни, а диета и активный образ жизни довершат начатое и помогут надолго забыть о деликатной проблеме.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про внутренний геморрой

Список источников:

• Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем, Москва, 2013.
• Клинический протокол лечения геморроя № 23 от «12» декабря 2013 года.
• Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие под редакцией проф. В. В. Левановича и Н. Ю. Коханенко. Издательство Н-Л, 2011.
• Клинические рекомендации «Геморрой у взрослых», утв. 2016, Ассоциация колопроктологов России.
• Ривкин В. Л., Файн С. Н., Бронштейн А. С. и др.  Руководство по колопроктологии.  М. Медпрактика‑М, 2004.
• Ривкин В. Л. Болезни прямой кишки, ГЭОТАР-Медиа, 2018.