Наружный геморрой: симптомы и лечение

Причины

Можно выделить основную причину внешнего геморроя – недостаточный отток крови по венам геморроидального сплетения из-за ослабления тонуса сосудов. В результате длительного застоя происходит расширение кавернозных тел и ослабление мышечных волокон прямой кишки. Она становится неспособна удерживать узлы и снаружи около анального отверстия появляется болезненная шишка – так и развивается внешний геморрой.

Существуют и предрасполагающие факторы, способствующие формированию болезненных шишек:

• Малоподвижный образ жизни – при длительном нахождении в одной позе, особенно в положении сидя, риск развития застойных явлений в малом тазу намного выше.
• Нарушение пищеварения – наружный геморрой возникает при длительных запорах, так как человек при сложном акте дефекации прикладывает больше усилий. Мышечное напряжение провоцирует выпячивание и формирование шишек.
• Тяжелый физический труд – люди, чья деятельность связана с подъемом тяжестей, гораздо чаще страдают геморроем. Дело в том, что в момент физического напряжения давление в брюшной полости повышается, приток крови в тазу увеличивается.
• Неправильное питание – избыточное потребление жирной, жареной и углеводистой пищи нарушает перистальтику кишечника и повышает вероятность развития запора.
• Беременность и роды – в процессе вынашивания ребенка и в процессе родов нагрузка на организм повышается в несколько раз. Во время потуг зачастую выскакивает и впоследствии воспаляется наружный геморроидальный узел.

Симптомы

Симптомы наружного геморроя способны значительно осложнить жизнь человека. Характерным признаком является дискомфорт, однако в некоторых случаях человек случайно замечает шишку, которая постепенно увеличивается в размерах. На начальных стадиях уплотнение совсем небольшое, но спустя некоторое время шишки увеличиваются и провоцируют следующие симптомы:

• Выраженный дискомфорт в области ануса – часто воспаление сопровождается зудом и раздражением. При расчесывании появляются раны, из которых может выделяться незначительное количество крови. По мере роста шишек повышается вероятность травмирования плотными каловыми массами, после чего больной замечает капли крови на туалетной бумаге.
• Боль в процессе акта дефекации – при острой фазе воспалительного процесса присоединяется резкая боль в момент натуживания и выхода фекалий наружу. В период ремиссии этот симптом обычно отсутствует.

В периоды обострения возможно нарушение общего самочувствия больного – помимо местного дискомфорта, наружный геморрой провоцирует повышение температуры тела, общую слабость и другие явления интоксикации организма. При вовлечении в воспалительный процесс окружающей подкожной клетчатки появляется отек промежности, а болевые ощущения становятся интенсивнее.

Все симптомы заболевания зависят от стадии наружного геморроя:

• Первая – пациент жалуется на дискомфорт и незначительную боль в области ануса. Внешне можно заметить небольшие шишки. При первой степени патологии нормализация питания и лекарственные ванночки помогут быстро устранить симптомы.
• Вторая – внешние узлы увеличиваются в размерах, возможны выделение крови и боль при акте дефекации. На этом этапе уже необходима медикаментозная терапия.
• Третья – присоединяется отек промежности.
• Четвертая – формируются трещины, кровотечения становятся обильнее, выражены симптомы воспаления.

Диагностика

Выявить геморрой внешний легко даже при простом осмотре – вокруг анального отверстия имеются небольшие узелки, которые выпячиваются в виде шишек. В некоторых случаях они имеют синюшный оттенок, что свидетельствует о наличии тромбоза. Нажатие на выпячивание вызывает болевые ощущения. В период обострения наружный геморрой окружен покрасневшей кожей и отеком.

Дополнительными методами обследования, позволяющими получить наиболее полную картину заболевания, являются аноскопия и ректороманоскопия. С их помощью врач осматривает прямой отдел кишечника изнутри, выявляя сопутствующие патологии. Такие методы помогают определить, наружная эта форма патологии или же внутренний геморрой вылез наружу.

При кровотечении для точного выявления источника может быть проведена ангиография. В общем анализе крови при наружном геморрое отмечается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов.

Лечение

Решение о том, как лечить патологию, принимается на основе клинической картины и данных дополнительных исследований. На ранних стадиях обычно достаточно медикаментозной терапии – при использовании правильно подобранных лекарственных средств облегчение наступает уже через несколько дней после начала лечения.

Медикаментозные препараты, используемые для лечения наружного геморроя, выпускаются в нескольких формах – ректальные свечи, мази, гели или таблетки. Консервативная терапия не способна полностью избавить от проблемы – она только устраняет неприятные симптомы.

Лечение подразумевает применение лекарственных препаратов нескольких групп:

• Противовоспалительные средства.
• Антикоагулянты.
• Гемостатики.
• Венотонизирующие средства.
• Слабительные препараты.
• Обезболивающие.

Для снятия боли, жжения, раздражения и отека назначают местные средства – мази или ректальные свечи, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты. К таким препаратам относят Релиф, Анузол, метилурациловые свечи, Диклофенак, Индометацин.

Устранить венозный застой, укрепить снеки сосудов, ускорить заживление и улучшить циркуляцию крови помогают венотонизирующие средства – Детралекс, Флебодиа, Троксевазин и другие. Для устранения и профилактики тромбозов назначают Гепариновую мазь. При обильных кровотечениях показан прием антикоагулянтов, например, Викасола или Венаруса. В острый период для снятия боли можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках – Пенталгин, Нурофен, Парацетамол, Найз.

При неэффективности консервативного метода показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение внешнего геморроя поможет надолго избавить человека от беспокоящей патологии. Операция по удалению узлов проходит под местной анестезией, госпитализации обычно не требуется, после процедуры пациент отправляется домой.

Радикальным методом хирургического лечения является полная резекция геморроидальных узлов – она показана при повторных случаях тромбоза и особо крупных размерах шишек. Более современными и щадящими методами являются лигирование узлов кольцами, криодеструкция, электрокоагуляция.

Осложнения

Наружный геморрой может осложняться воспалением кавернозных тел и тромбозом вен. Тромбоз характеризуется внезапной острой болью, акт дефекации также сопровождается выраженными болевыми ощущениями. При осмотре определяется синюшная шишка и отечные ткани перианальной области.

Профилактика

Предотвратить появление наружного геморроя можно при помощи соблюдения простых рекомендаций:

• Умеренная физическая активность с ограничением поднятия тяжестей.
• Рациональное питание с частым потреблением свежих овощей и фруктов. Желательно исключить алкоголь, острую, копченую и жареную пищу.
• При сидячей работе время от времени нужно вставать и делать легкую разминку.
• При склонности к запорам необходимо решать вопрос о приеме слабительных средств.

Профилактикой геморроя особенно тщательно должны заниматься лица с предрасположенностью к варикозному расширению вен.

Может ли геморрой пройти самостоятельно? Все зависит от стадии заболевания. На начальных этапах при коррекции образа жизни и питания возможно исчезновение симптомов патологии. При больших размерах шишек надеяться на чудо не стоит – необходимо посетить специалиста для осмотра и составления плана лечения.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для xvarikoz.ru

Полезное видео о наружном геморрое