Что показывает томография сосудов и как она проходит

Любая томографическая диагностика сосудов – высокотехнологичная процедура, которая проводится с помощью специального оборудования. Она позволяет увидеть, как выглядит сосуд, оценить его структуру, особенности расположения и кровообращения. Все это в сочетании с сравнительной безопасностью для человеческого организма делает метод действительно важным для обнаружения сосудистых заболеваний.

Что показывает МРТ сосудов?

Существует две разновидности томографии сосудов — компьютерная (обозначается аббревиатурой КТ) и магнитно-резонансная (более известна как МРТ). Обе методики характеризуются одним и тем же принципом. Он заключается в получении изображений послойных срезов исследуемой части тела, выполненных через каждых 0,5 или 1,0 см. Они показывают практически одну и ту же информацию, но кардинально отличаются по способу получения изображения.

В основе мультиспиральной КТ лежит рентгеновское излучение, а в основе МРТ электромагнитные волны. Второй метод безопаснее и поэтому предпочтителен для диагностики. Но только томограф с мощностью более 1,0 Тесла четко показывает исследуемые сосуды. Чем сильнее аппаратура, тем лучше видны даже мелкие артерии и вены. Благодаря цифровой обработке информации можно получить их трехмерную модель, проследить все особенности расположения, строения, ветвления и оценить кровообращение.

Патология сосудов, которую показывает томография:

• сужение атеросклеротическими бляшками — атеросклероз;
• аневризмы и мальформации — избыточное расширение;
• избыточно извитой ход и перегибы сосуда;
• тромбоз — перекрытие просвета тромбами;
• разрывы стенки, кровоизлияния и угроза их возникновения;
• нарушение кровообращения с угрожающим или случившимся инфарктом или инсультом.

Одновременно с сосудами в зависимости от исследуемой области можно оценить состояние:

• головного и спинного мозга;
• шейного отдела позвоночника, межпозвоночных дисков и других костей;
• внутренних органов грудной клетки и брюшной полости;
• любых мягких тканей (мышц, связок, сухожилий).

Томография артериальных сосудов и вен, выполненная на мощных современных аппаратах, может выявить большинство сосудистых поражений в любом сосудистом бассейне организма. Достовернее этого метода может быть только ангиография, которая показана лишь в тех случаях, когда необходима наиболее точная визуализация патологического процесса в режиме реального времени.

Какие сосуды и артерии можно исследовать с помощью МРТ?

Современные МРТ позволяют обследовать артерии и вены:

• Головы и шеи — сонные и мозговые.
• Коронарные артерии сердца.
• Аорту и другие крупные стволы грудной клетки и брюшной полости — легочные, почечные, кишечные артерии, полую и тазовые вены.
• Сосуды нижних и верхних конечностей — бедренная, подколенная, берцовые, плечевая артерии и вены.

При МРТ одновременно можно обследовать как один анатомический сегмент, так и несколько сосудистых бассейнов.

В зависимости от того, какие именно сосудистые структуры нужно увидеть, метод диагностики носит название — компьютерная или магнитно-резонансная томография:

• сосудов головного мозга;
• сосудов шеи;
• коронарных сосудов сердца;
• грудной аорты и легочной артерии;
• брюшной аорты и ее ветвей;
• тазовых сосудов;
• сосудов нижних или верхних конечностей.

В ходе томографии можно исследовать всего одну или несколько сосудистых зон. Например, одномоментная компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов шеи, головы и коронарных артерий сердца.

МРТ с контрастом

Ни компьютерная томография сосудов, ни МРТ даже самой высокой мощности без дополнительных приемов не сможет полноценно увидеть не только мелкие, но и крупные артерии. Для того чтобы они лучше просматривались, их необходимо наполнить специальным контрастным веществом. В таком случае сосуды отчетливо контрастируются на фоне органов и тканей, в которых расположены.

Для контрастирования сосудов используются препараты на основе йода (Верографин, Триамбраст, Урографин). Нужную дозу препарата вводят исследуемому внутривенно за несколько минут до начала томографии. Чтобы сосуды и ткани наполнились контрастом, необходимо время, зависящее от анатомической области, которую будут исследовать.

Показания и противопоказания

Необходимость в томографии сосудов возникает при наличии у человека симптомов нарушения крвообращзения или при подозрении на поражение артерий и вен определенной локализации, например, нарушения мозгового, коронарного или кровообращения шейного отдела позвоночника, в нижних конечностях и др. Основные показания описаны в таблице.

Определить показания к томографическому исследованию сосудов может лишь профильный врач, занимающийся той или иной разновидностью заболеваний (невропатолог, сосудистый хирург, кардиолог и пр.).

Абсолютные противопоказания к контрастной томографии сосудов:

• аллергическая реакция на йод и йодсодержащие препараты;
• патологии почек, тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• для МРТ — установленный кардиостимулятор, тяжелая степень ожирения;
• для КТ — беременность на любом сроке.

Не стоит делать томографию без явной потребности, не проконсультировавшись с врачом.

Подготовка

КТ и МРТ сосудов любого участка тела не стоит делать без подготовки. Обязательно проверить состояние почек и печени: сдать анализ крови на биохимическое исследование показателей креатинина и мочевины. Если они в пределах нормы, накануне предстоящей диагностики выполняется проба на йодистый препарат — нет ли у человека аллергии на него.

Томографию лучше делать натощак, а при исследовании сосудов брюшной полости накануне дополнительно сделать клизму. Металлические изделия и украшения необходимо снять.

Этапы проведения

Техника проведения томографии проста — все автоматизировано и выполняется аппаратурой. Исследуемый ложится на специальный стол, который двигается внутри томографа. Проводится предварительное сканирование исследуемого участка тела, после чего внутривенно вводится контрастный препарат и через некоторое время повторно проводится сканирование тела. Мультисприральная компьютреная томография (МСКТ) проходит быстрее и занимает около 5–10 минут, МРТ медленнее — около 20–30 минут.

Расшифровка результатов

Заключение томографии — множество картинок-срезов, изображающих послойное строение исследуемого участка тела. Специальные цифровые программы анализируют полученные данные и показывают не только поперечные срезы сосудов, но и моделируют их ход, ветвление, просвет на всем протяжении — создают трехмерную модель. Все эти данные переносятся на рентгенпленку в виде картинок и записываются на диск.

Полную расшифровку может провести лишь специалист, проводящий исследование. Он обязательно выдает заключение, на которое будет ориентироваться лечащий врач. Неподготовленный человек не сможет расшифровать томограмму.

Преимущества и недостатки

Методов исследования сосудов не так много: УЗИ-допплер, томография и ангиография. Все они имеют свои преимущества и недостатки. КТ и МРТ тем хороши, что без нарушения целостности тканей (неинвазивные) дают исчерпывающую и достоверную информацию о кровообращении в венах и артериях. В ходе исследования можно оценить не только сосуды, но и все органы и ткани в области сканирования.

Но и томография не лишена недостатков:

• Не проводится больным с нарушенной функцией почек, а также людям с аллергической реакцией на йод.
• Относительно дорогостоящий метод диагностики.
• Действительно полноценное обследование можно сделать лишь в больших специализированных учреждениях.

Риски

Сама по себе магнитно-резонансная томография коронарных артерий, сосудов шеи, головного мозга и других структур абсолютно безопасна. Ее риск связан лишь с введением контрастного препарата, на который может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция.

Современная мультиспиральная компьютерная томография хоть и сопровождается рентгеновским облучением, но суммарная доза радиации не превышает допустимые нормы. И КТ и МРТ исследования можно проводить несколько раз за короткий промежуток времени, если есть показания.

Стоимость

Цена на томографическое исследование сосудов зависит от анатомической области, которую нужно сканировать, мощности аппаратуры, города и клиники, где будет проводится диагностика. Диапазон стоимости колеблется от 40 у.е. до 200 у.е. за КТ, и от 50 у.е. до 300–400 у.е. за МРТ с контрастированием.

На сегодняшний день многие передовые клиники, занимающиеся сосудистой патологией, отдают предпочтение томографической ангиографии перед стандартной рентгенологической. Это говорит о том, что методики КТ и МРТ контрастирования сосудов — надежный ориентир для постановки правильного диагноза.

Автор: Иван Фиц, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про МРТ сосудов головного мозга