Диагностика и лечение болезней клапанов вен

Строение и функции

Венозные клапаны состоят из 3 видов мышечных волокон: коллагеновых, эластичных и гладких, у них есть 2 створки. Они покрыты эндотелием, сфинктер у их основания сформирован гладкомышечными волокнами.

Внутри каких сосудов есть клапаны? Они есть в венах (в том числе перфорантных, которые соединяют поверхностные и глубокие вена) и лимфатических сосудах. Наибольшее их количество в нижнем отделе конечностей, особенно в мышечных венах.

Как работают венозные клапаны? Основная их функция – регулирование и поддержание кровотока в одном направлении. Они открываются под воздействием давления крови, которая движется в направлении сердца. Клапаны вен, которые находятся в нижних конечностях, препятствуют обратному оттоку, закрывая при этом венозный просвет.

Клапанный кровоток выглядит так:

• в поверхностных венах клапаны обеспечивают движение в направлении к центру;
• в перфорантных венах – в сторону глубоких вен;
• по глубоким сосудам – к центру.

Правильный кровоток возможен только при здоровых клапанах. Если есть нарушения, то развивается клапанная недостаточность вен и другие венозные болезни. Первые симптомы разрушения клапанного аппарата – появление сосудистой звездочки на ногах, вздутие вен и судороги конечностей.

Болезни

Почему появляются венозные заболевания? В венах слабое давление, поэтому крови тяжело преодолеть расстояние в 1,5 м против силы тяжести, особенно если есть нарушения сосудистого кровотока. Застой крови и приводит к болезням сосудов.

Варикоз

Клапаны вен ног больше всего подвержены патологическим изменениям, аномалии их строения бывают даже во внутриутробном периоде. Врожденная несостоятельность приводит к нарушению оттока, в результате велика вероятность варикоза. С развитием этого заболевания недостаточность клапанов только усиливается, патологическим изменениям подвергаются даже полноценные здоровые клапанные створки.

Тяжелые формы варикоза наблюдаются при врожденном отсутствии клапанов в венах.

Хроническая венозная недостаточность

Клапанные пороки очень сильно отражаются на венозной системе нижних конечностей. Поскольку давление в венах незначительное, то при патологических изменениях венозного клапана нарушится кровоток. В результате этого гормоны и питательные вещества, которые необходимы для правильного кровообращения, не попадают в пункт назначения. Нарушение кровотока, как и патологии любых венозных клапанов, приводят к ХВН (хронической венозной недостаточности) и другим болезням.

При этой болезни появляются такие симптомы:

• сосудистые звездочки на ногах;
• отечность конечностей;
• усталость и боли в ногах;
• пигментация кожного покрова, появление трофических язв.

Быстрее всего разрушаются клапанные створки в поверхностных венах. Недостаточность глубоких вен развивается медленнее.

Наиболее тяжелые осложнения происходят при клапанной недостаточности перфорантных вен голеней.

Больше всего подвержены варикозу малая подкожная вена и БПВ (большая подкожная вена), которые располагаются в жировой прослойке. Почему так происходит? Связано это с их отдаленностью от центра. Недостаточность большой подкожной вены вероятнее всего в том случае, если по наследству человеку достались слабые сосуды. Чтобы крови из нижних конечностей добраться до сердца, ей нужно преодолеть большую силу тяжесть. Если вены слабые, они деформируются и расширяются, клапаны закрываются не полностью.

Тромбоз

Также клапанным заболеванием является тромбоз. В результате этой болезни клапаны могут полностью разрушаться. Существует 4 степени разрушения:

• На нулевой стадии видимые симптомы отсутствуют, только если человек занят тяжелым физическим трудом, могут надуваться вены.
• На первой после ходьбы появляется боль и тяжесть в ногах.
• Для второй стадии характерны болезненные ощущения в состоянии покоя. Человек не может полноценно передвигаться. Появляются пигментные пятна.
• На третьей стадии образуются трофические язвы.

При закупорке канала большой подкожной вены возможен летальный исход.

Недостаточность перфорантных вен голени встречается наиболее часто, нежели остальных сосудов. Симптомами являются выпячивание кровеносных сосудов и потемнение кожного покрова. При имеющихся признаках нужно обратиться за лечением. В результате клапанного поражения перфорантных вен может развиться тромбофлебит.

Диагностика

Если не работает клапан, то симптомы обязательно будут видны на ногах. При осмотре опытный специалист сможет догадаться о причине нарушения кровотока, но не обойтись без инструментальных методик обследования.

Чем раньше диагностировать болезнь, тем эффективнее будет лечение. Применяют такие методы обследования:

• Ультразвуковая допплерография. С помощью этого вида диагностики можно выявить клапанную недостаточность даже на ранней стадии, пока отсутствуют тяжелые осложнения.
• Компрессионные пробы. С их помощью можно оценить состоятельность клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен.
• Пробы Вальсальвы. Метод помогает определить функциональную состоятельность клапанного аппарата.

Но все же допплерографию делают чаще всего, поскольку она дает наиболее полную и точную картину.

Лечение

Лечение клапанной несостоятельности осуществляется консервативно и оперативно. Консервативная терапия включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение предполагает прием антикоагулянтов, противовоспалительных и жаропонижающих средств. В запущенных случаях не обойтись без обезболивающих и антисептических препаратов.

Хороший эффект оказывают венотоники, например, Эскузан, Нормовен, Антистакс.

Чтобы избавиться от внешних симптомов болезни, необходимо применять местные средства. Подойдут мази Троксевазин и Лиотон.

Среди физиотерапевтических процедур хороший эффект дают:

• УФ-облучение;
• склерозирование;
• электрофорез

Регулярно нужно выполнять упражнения ЛФК для укрепления сосудов и носить компрессионный трикотаж.

Если традиционное лечение не дало результатов, не обойтись без оперативного вмешательства. Пациентам показана эндоскопическая операция по восстановлению клапана. Если развился тромбофлебит, то необходима перевязка сосудов. Оперативное вмешательство проводит сосудистый хирург.

Профилактика

Что нужно сделать, чтобы не страдать от клапанной недостаточности? Следует соблюдать меры профилактики. Необходимо укреплять сосуды. Важно полноценное питание и ведение здорового образа жизни.

Клапанной недостаточности подвержены люди с избыточным весом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо делать массаж низких конечностей, чтобы усилить кровообращение.

Заболевания венозных клапанов имеют довольно серьезные последствия, одним из которых является тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние несет угрозу жизни человека, поэтому лечением нужно заниматься вовремя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про варикоз