Хронические заболевания вен

Более 92% патологии венозной системы – хронические заболевания вен нижних конечностей. Они одинаково широко распространены как среди молодых, так и среди людей старшей возрастной группы, становясь причиной ограничения трудоспособности или выхода на инвалидность 15% больных.

Хронические заболевания вен

Пациенты отмечают разные жалобы и симптомы, нарушающие качество жизни: от легких болей и косметического дефекта в виде расширения вен до выраженного болевого синдрома, отеков и трофических изменений кожи ног. Чем дольше человек болеет, тем больше выражены проявления. Поэтому наиболее тяжелые последствия возникают у людей старшего возраста. Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее.

Классификация

Самая частая локализация венозной патологии – нижние конечности. Но также могут поражаться вены таза, верхних конечностей, брюшной и грудной полостей. Хронический характер болезни означает, что она развивается длительно, на протяжении нескольких месяцев или лет.

Наиболее распространенные хронические заболевания вен:

  • Варикозная болезнь – слабость стенок поверхностных вен, их расширение в виде узлов.
  • Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – последствия закупоривания просвета глубоких вен тромбами и воспалительным процессом.
  • Венозная недостаточность (ХВН) – итог любых нарушений в поверхностной или глубокой венозной системе, проявляющийся затруднением кровообращения в пораженных сосудах.

Синдром венозной недостаточности – главное осложнение любых хронических заболеваний вен. По старой классификации выделяют 3, а по новой (классификация СЕАР) 6 степеней тяжести. Чем больше степень, тем сильнее выражены патологические изменения в венах и окружающих их тканях. Подробнее об осложнениях варикоза→

Причины

Основные причины развития и прогрессирования хронических болезней венозной системы:

  • Врожденная слабость сосудистой стенки и анатомические особенности ветвления – вены отходят друг от друга под острым или слишком тупым углом, сдавливаются друг другом или тканями через которые проходят.
  • Наследственная (генетическая) предрасположенность.
  • Слабость или недостаточное развитие венозных клапанов.
  • Повышенные нагрузки на нижние конечности – длительное пребывание на ногах, тяжелый физический труд.
  • Изменения гормонального фона вследствие заболеваний яичников, надпочечников и прием препаратов на их основе (гормональные контрацептивы, кортикоиды).
  • Ожирение и избыточный вес.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Беременность и роды.
  • Травмы и перенесенные острые заболевания, поражающие венозную систему – тромбофлебит, флеботромбоз, ранения и повреждения.

В целом, все причины можно разделить на предрасполагающие и провоцирующие. Чем больше их сочетается, тем раньше возникает патология и тяжелее ее признаки. Например – хроническая венозная недостаточность будет протекать тяжелее на фоне варикозной болезни ног у женщины с ожирением, наследственной предрасположенностью и принимающей гормональные контрацептивы, чем у человека имеющего варикоз, обусловленный только тяжелым физическим трудом.

Симптомы

В основе хронических заболеваний вен лежит нарушение структуры и кровотока в них. Здоровые вены транспортируют кровь из тканей к сердцу против силы тяжести благодаря клапанам в их просвете и другим приспособительным механизмам. Хроническая патология разрушает клапаны и стенки сосудов.

В результате кровь не может продвигаться по ним с той скоростью, с которой должна. Происходит ее застой, что еще больше разрушает измененные стенки сосудов и нарушает кровообращение. В конечном итоге кровь пропотевает в окружающие ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

Боль и тяжесть в ногах как симптом хронических болезней вен

Симптомы, сопровождающие хронические болезни вен:

  • Боль, тяжесть и дискомфорт в ногах. В начале они возникают при нагрузках, усиливаются после нагрузок, но со временем беспокоят постоянно и в покое.
  • Отечность голеней и стоп. Может быть представлена легкой пастозностью к вечеру, а при тяжелой венозной недостаточности отеки ярко выражены и не проходят даже после отдыха.
  • Варикозное расширение подкожных вен – они становятся утолщенными, извитыми, по их ходу возникают узлы и уплотнения.
  • Сосудистые симптомы – «звездочки», «паучки», сосудистые сеточки в результате расширения и переполнения кровью самых мелких сосудов – капилляров.
  • Трофические изменения кожи: покраснение, синюшность, коричневые пятна, уплотнение, утолщение в виде рубца, глубокие длительно незаживающие раны (трофические язвы).

Диагностика

Для точного определения вида венозной патологии применяются следующие методы диагностики:

  • Осмотр сосудистого хирурга с оценкой симптомов и проведением специальных диагностических проб.
  • УЗИ с дуплексным сканированием поверхностных и глубоких вен.
  • Исследование свертываемости крови – МНО, протромбиновый индекс, длительность кровотечения и время свертывания, коагулограмма.
  • Дополнительные методы, детализирующие характер изменений, их причины и последствия – рентгенография легких, костей, УЗИ брюшной полости и малого таза.
  • Специальные методы – флебография флебосцинтиграфия (рентгенологическое исследование вен с помощью контрастных или радиоактивных препаратов).

Лечение

Хронические болезни вен могут быть полностью или частично излечимы.

Комплексное лечение включает в себя:

  • коррекцию образа жизни;
  • назначение компрессионной терапии;
  • фармакотерапию;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • склеротерапию;
  • хирургическое лечение.

Больным с тем или иным хроническим заболеванием вен показан индивидуально подобранный комплекс лечения, в котором каждый компонент одинаково важен для достижения эффекта.

Коррекция образа жизни

В ходе лечения хронических заболеваний вен показаны:

  • дозированная ходьба, легкий бег, плавание, спортивные игры;
  • купание в душе, контрастные ванны;
  • легкая пища, лишенная животных жиров и острых блюд, некрепкий кофе и чай.

И, напротив, запрещены:

  • тяжелые спорт и работа, длительное пребывание на ногах;
  • горячая ванна, сауна;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • жирная и калорийна пища;
  • алкогольные напитки.

Компрессионная терапия

Поддержать прочность вен помогает компрессионное лечение. Сдавление (компрессия) извне удерживает ослабленные стенки от чрезмерного расширения. Таким образом уменьшается венозный застой и расстройства кровообращения в тканях, улучшается отток крови и лимфы, восстанавливаются функциональные способности мышц конечностей.

Компрессионное белье показано при хронических заболеваниях вен

Для компрессионного лечения применяются специальные изделия из эластической ткани, которая способна растягиваться и сужаться. Это может быть обычный эластический бинт или компрессионный трикотаж: гольфы, чулки, колготы. Подбирать их нужно индивидуально с учетом размера и класса.

Для определения размера изделия снимаются мерки их разных сегментов конечности например, окружность голени в средней, нижней трети и ее длина.

Класс компрессии (сила сдавления тканей):

  • Первый, самый легкий – предназначен для профилактики венозной патологии и лечения ее легких форм.
  • Второй, средняя компрессия – лечение хронических заболеваний, сопровождающихся выраженной венозной недостаточностью, а также в восстановительном периоде после оперативного лечения.
  • Третий, сильная компрессия – тяжелые формы патологии и ранний послеоперационный период.

Компрессионные изделия надеваются в положении лежа, утром, не вставая с кровати. Носить их необходимо на протяжении дня, снимать только при переходе в горизонтальное положение.

Медикаментозная поддержка

Лечение хронических венозных заболеваний нижних конечностей не может обойтись без медикаментозной коррекции. Современные препараты укрепляют ослабленные сосуды, восстанавливают поврежденные клапаны и улучшают процессы кровообращения.

Используются такие препараты:

  • Флеботоники на основе диосмина (Детралекс, Флебодиа, Венодиол) и троксерутина (Троксевазин), комбинации нескольких компонентов (Цикло-3-форт).
  • Микроциркуляторные средства – Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит.
  • На растительной основе – Эскузан.
  • Кроворазжижающие – Клопидогрель, Аспирин кардио, Варфарин, Фраксипарин.
  • Противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен.
  • Гели и мази для местного нанесения на область пораженных вен – Венитан, Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепатромбин, Лиотон, Веногепанол.

Главные принципы медикаментозного лечения:

  • Комбинировать препараты разных групп.
  • Придерживаться курсового приема по 1–3 месяца 2–3 раза в год.
  • Ступенчатая терапия – начало курса лечения из уколов и капельниц с переходом на прием таблеток в поддерживающей дозе.

Физиотерапия

Вспомогательное значение в лечении хронических заболеваний вен принадлежит физиотерапии:

Сами по себе эти методы лечения не избавят от венозной патологии, но помогают достичь лучших результатов от медикаментозной коррекции и хирургических операций.

Склеротерапия

Широкое применение при лечении заболеваний вен нашла склеротерапия. Это введение в просвет измененной вены специального препарата – склерозанта. Он разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки, вызывая склеивание просвета вены. Таким образом варикозно расширенный сосуд исчезает.

Склеротерапия при хронических заболеваниях вен

Склеротерапию можно использовать только для лечения заболеваний поверхностных вен. Методика эффективна как для обработки центральных стволов большой и малой подкожной вен, так и для ликвидации их мелких притоков. Подробнее о склеротерапии→

Хирургическое лечение

Несмотря на новые достижения в медицине операция остается надежным методом лечения хронических заболеваний вен. Смысл хирургического вмешательства – удалить расширенные вены и прервать патологическую связь поверхностной венозной системы с глубокой – устранить рефлюкс (сброс) крови из глубоких в поверхностные.

Существуют следующие виды операций:

  • Классическая – удаление и перевязка вен через разрезы, которые нужно зашивать.
  • Лазерная – выжигание измененных сосудов лазером.
  • Минифлебектомия – косметическое удаление вен через проколы, не требующие наложения швов.
  • Комбинированная – сочетание двух и более методик для обработки разных венозных стволов у одного больного.

Не существует идеальной операции, которая может подойти всем больным венозной патологией. Каждая из них предназначена для лечения разных видов болезни.

Профилактика

Предотвратить возникновение венозной патологии или уменьшить тяжесть ее последствий помогают следующие меры:

  • Исключение воздействия факторов, которые могут послужить провоцирующими причинами болезни, особенно у людей, имеющих предрасположенность к болезням вен.
  • Использование компрессионного трикотажа и профилактический прием флебопротекторных препаратов лицами из группы риска по заболеваниям вен.
  • Разгрузочный массаж и дренирующая гимнастика для нижних конечностей.

Заболевания вен – распространенная проблема, которая может не только нарушать работоспособность, но и представлять непосредственную угрозу жизни. Но ее можно вылечить и предупредить. Главное – своевременно обращаться к специалисту, сосудистому хирургу или флебологу.


Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Изменить город
Клиники Москвы