Геморрагический васкулит: как распознать и вылечить заболевание

Воспалительный процесс в сосудах кожи и внутренних органов при болезни Шенлейн-Геноха имеет аутоиммунный характер и сопровождается повышенным тромбообразованием. Симптомы заболевания могут быть многообразными. Подход к лечению больных определяется особенностями и тяжестью клинической картины. Подробнее о васкулите→

Причины

Причины геморрагического васкулита для выделения основополагающего этиологического фактора изучены недостаточно.

Считается, что привести к запуску аутоиммунного воспалительного процесса и появлению симптоматики рассматриваемой болезни могут следующие патологии и события в жизни больного:

• Инфекционные заболевания, особенно стрептококковая инфекция (у детей – скарлатина, у взрослых – ангина).
• Вакцинация.
• Укусы насекомых.
• Переохлаждение.
• Аллергия.
• Иммунные расстройства.
• Лекарственная терапия по поводу других патологий.

Геморрагический васкулит у взрослых могут вызвать и иные причины, например, злокачественные новообразования, цирроз печени, сахарный диабет. Кроме того, эта болезнь может возникнуть внезапно на фоне беременности, серьезных эмоциональных потрясений. У детей ведущими факторами развития ревматоидной пурпуры медики называют бактериальные и вирусные респираторные заболевания.

Классификация

Классификация геморрагического васкулита базируется на характере течения: болезнь может быть острой (с частыми приступами и быстрым развитием осложнений) и хронической.

Кроме того, капилляротоксикоз классифицируют на ряд форм в зависимости от преобладающих поражений:

• геморрагический васкулит кожной формы или кожно-суставная разновидность болезни;
• капилляротоксикоз с повреждением абдоминальных органов;
• ревматическая пурпура с почечным синдромом;
• смешанная форма, при которой патологический процесс затрагивает многие системы.

Симптомы

Основные симптомы геморрагического васкулита:

• Специфическая кожная сыпь или геморрагический дерматит – красные пятна, которые локализуются преимущественно на конечностях и выделяются на фоне остальной кожи при ощупывании.
• Увеличение и болезненность суставов по типу артрита, склонность воспаления к летучести, то есть быстрому переходу патологического процесса с одного межкостного соединения на другое.
• Приступы сильной боли в животе, возникающие из-за нарушения кровообращения в сосудах брюшины.
• Тошнота и рвота, кишечные кровотечения. Некоторые больные ошибочно называют рассматриваемое заболевание не геморрагический, а геморроидальный васкулит. На самом же деле геморрой здесь ни при чем, хотя примесь крови в кале появляться может.
• Признаки поражения почек в анализе мочи (белок, эритроциты и т. д.).

Болезнь чаще всего носит приступообразный характер. Симптомы то появляются, то исчезают. Специфическую сыпь на коже и болезненные проявления со стороны суставов обнаруживают у больных капилляротоксикозом чаще всего.

Диагностика

Диагностика геморрагического васкулита базируется на обнаружении у пациента определенных критериев:

• Пурпуры, пальпируемой на коже.
• Болевых ощущений в животе.
• Специфических гистологических изменений в стенке сосудов.
• Молодого возраста (первые приступы возникают, как правило, до 20 лет).

Помимо этого, для подтверждения диагноза проводят анализ крови на ревмофакторы, а также исследование мочи. В некоторых ситуациях осуществляют более детальное обследование суставов. Чем больше у больного критериев болезни и характерных лабораторных изменений обнаруживается, тем выше вероятность того, что именно аллергическая пурпура беспокоит пациента.

Лечение

Во время приступов больному показан постельный режим и гипоаллергенное питание. Поскольку реакция организма при геморрагическом васкулите на вещества, поступающие извне, является очень непредвиденной, все лекарства должен назначать врач. Даже жаропонижающие препараты нельзя принимать без разрешения доктора.

Капилляротоксикоз могут лечить следующими группами лекарственных средств:

• антикоагулянтами (Гепарином) и дезагрегантами (Курантилом);
• витаминами (никотиновой кислотой и т. д.);
• гормонами глюкокортикоидами (препаратами преднизолона);
• цитостатиками (Циклофосфан и т. п.).

Выбор препарата определяется течением болезни. Две последние группы средств назначают обычно в тяжелых случаях, когда возникает серьезное поражение почек и необходимо быстро остановить воспалительный процесс. Если же заболевание выявлено своевременно, дерматит преобладает над другими симптомами и больной чувствует себя удовлетворительно, обходятся без этих вредных для организма лекарств. Прогноз при геморрагическом васкулите в основном благоприятный.

Особенности течения заболевания у детей

Для детей характерно острое, даже иногда молниеносное начало болезни. Ведущими симптомами у маленьких пациентов являются: специфический дерматит и боль в животе. Иммунное поражение сосудов имеет склонность к распространению с развитием раннего поражения почек.

Таким образом, в детском возрасте заболевание носит более тяжелый характер. У малышей часто возникают рецидивы. Чтобы их избежать, родители должны соблюдать рекомендации лечащего врача.

Народная терапия

Лечение геморрагического васкулита народными средствами у взрослых и детей является нежелательным. Причина – высокая вероятность возникновения аллергии и обострения заболевания после приема лекарственных растений. Подобные назначения может делать только доктор.

Осложнения

Осложнения геморрагического васкулита могут быть тяжелыми:

• Некроз кожи в месте появления пурпуры.
• Инвагинация кишечника.
• Перитонит.
• Почечная недостаточность.

При их появлении больного обязательно госпитализируют для оказания хирургической или реанимационной помощи. Предвидеть развитие осложнений достаточно тяжело. Пусковым механизмом может стать несоблюдение диеты, прием какого-то лекарственного средства, серьезная физическая нагрузка и т. д.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск возникновения заболевания, необходимо своевременно устранять хроническую инфекцию в организме. Также важно избегать переохлаждений, не принимать лекарства без врачебного назначения и не экспериментировать с едой. При любом недомогании желательно консультироваться с доктором.

После угасания приступа болезни для профилактики рецидива рекомендуется строго соблюдать прописанную диету, избегать длительного пребывания на солнце, тяжелой физической работы. Кроме того, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и проходить все положенные обследования. Больным капилляротоксикозом детям показаны периодические анализы на гельминтозы. Длительность такого диспансерного наблюдения определяется врачом индивидуально (но не меньше 2 лет).

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про геморрагический васкулит