Острый тромбофлебит: чем он опасен?

Воспалительный процесс на нижних конечностях может распространяться вверх по вене или на глубокие венозные сосуды. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью. Позднее начало лечения острого тромбофлебита может иметь очень серьезные последствия.

Причины обострения

Тромбофлебит обычно начинается в венах, которые уже нездоровы. Хотя возможно и поражение изначально нормальных сосудов.

Вызвать обострение или развитие тромбофлебита могут следующие причины:

• травмы;
• длительное сдавливание конечности;
• повреждение сосудистой стенки;
• оперативные вмешательства;
• общие инфекционные заболевания;
• снижение иммунной реактивности организма;
• замедление тока крови;
• изменение состава крови;
• длительное отсутствие двигательной активности (например, после операции);
• аллергия.

Возникновение острого тромбофлебита на верхних конечностях может быть спровоцировано неудачным проведением внутривенной инъекции или длительной катетеризацией сосуда. Кроме того, возможно проникновение инфекции в поверхностную вену из гнойного очага в коже.

Тромбофлебит вен любой локализации может стать осложнением онкологического заболевания. Тяжелые травматические роды и ошибки врачей при проведении аборта или кесарева сечения также способствуют повышению риска развития воспаления и тромбоза тазовых вен.

Симптомы

Острый тромбофлебит нижних конечностей бывает восходящим и локальным. В первом случае воспалительный процесс распространяется вверх по сосуду, во втором – ограничивается небольшим участком вены. Восходящий вариант рассматриваемой патологии считается наиболее опасным и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Характерные симптомы острого тромбофлебита:

• распирающая или тянущая боль и покраснение кожи в пораженной области;
• отечность конечности;
• возможность прощупать болезненный плотный тяж по ходу воспаленной вены;
• общая интоксикация.

Восходящий вариант острого тромбофлебита нижней конечности имеет следующие признаки:

• выраженная отечность всей ноги (вплоть до паховой складки);
• резкая боль при движениях и прикасании к очагу воспаления;
• лихорадка, озноб и сильная слабость.

Диагностика

Диагностика острого тромбофлебита нижней конечности для опытного врача не представляет никаких проблем. Он может распознать это заболевание после первичного осмотра пациента.

Однако для того, чтобы оценить степень поражения сосуда, а также исключить осложнения, необходимы дополнительные исследования:

• Дуплексное сканирование (для уточнения границ тромба и проверки глубоких вен, на которые может также перейти воспалительный процесс).
• Компьютерная томография – применяется при низкой информативности ультразвуковых методов.
• Рентгеноконтрастная флебография.
• Рентгенография грудной клетки для исключения тромбоза веток легочной артерии, особенно если у больного восходящий вариант острого тромбофлебита и плавающий тромб в воспаленной вене.
• Анализ крови на свертываемость (для определения риска возникновения тромбоза в будущем и подбора оптимального медикаментозного лечения) и на биохимические показатели.

При нетипичной локализации тромбофлебита дополнительные методы исследования имеют решающее значение. При поражении вен матки, яичников, печени или, например, прямой кишки поставить диагноз только по жалобам пациента и данным наружного осмотра возможно не всегда. Такие больные нуждаются в комплексном лабораторно-инструментальном обследовании.

Лечение

Лечение тромбофлебита острой формы может проводиться амбулаторно консервативными методами или в стационаре оперативным путем – все зависит от особенностей клинической картины. Обойтись без хирургического вмешательства можно только в том случае, если тромб локализируется в пределах голени и нет признаков прогрессирования заболевания.

Таким больным назначается медикаментозная терапия, которая обычно включает:

• препараты для улучшения «текучести» крови (Дипиридамол, ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин и т. д.);
• противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и пр.);
• гипосенсибилизирующие лекарства;
• антибиотики (только по показаниям);
• местное лечение мазями на основе гепарина и противовоспалительных компонентов.

Помимо лекарственной терапии, больным назначают бинтование пораженной конечности эластичными бинтами и дозированную ходьбу. Такие меры способствуют уменьшению застоя крови и препятствуют прогрессированию тромбоза.

После стихания острой симптоматики могут проводится различные физиопроцедуры (электрофорез, диатермия и др.). Подобная тактика лечения применяется и при обострении тромбофлебита, протекающего хронически.

Показанием к оперативному вмешательству является восходящий тромбоз и воспаление сосуда с высоким риском распространения патологического процесса на бедренную и подвздошную вены. Больным с таким тяжелым течением заболевания проводят несколько типов операций: перевязку и удаление пораженного сосуда, установку кава-фильтра. Кроме того, лечить хирургическим путем врачи предпочитают и гнойный тромбофлебит.

Первая помощь при остром тромбофлебите заключается в обеспечении больной ноге покоя и приеме обезболивающего нестероидного препарата. Дальше необходимо обязательно показаться врачу и следовать его рекомендациям.

При тромбозе нельзя делать массаж, прикладывать к воспаленному участку тепло, самостоятельно применять какие-то мази для растираний, перетягивать конечность, использовать различные народные средства лечения. Такая тактика может спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика

Если причиной воспаления подкожных вен нижней конечности стала варикозная болезнь, флебологи настоятельно рекомендуют своим пациентам после угасания воспалительного процесса заняться лечением этой патологии. В ином случае заболевание может проявиться более тяжелыми рецидивами.

Лечебная тактика в таких клинических ситуациях предполагает оперативное вмешательство. Тем, кто уже страдает от варикоза, но пока еще не знает, что такое тромбофлебит, который обострился, также стоит задуматься о важности лечения.

Помимо своевременного выявления и устранения варикозной болезни, к профилактическим мерам можно отнести:

• устранение скрытых источников инфекции (например, кариеса);
• аккуратное проведение инъекций;
• раннюю физическую активность после оперативных вмешательств;
• прием препаратов, нормализирующих реологию крови при наличии повышенной склонности к тромбообразованию;
• обязательные занятия лечебной физкультурой для лежачих больных.

Острый тромбофлебит – заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. Оно может осложниться тромбоэмболией легочной артерии и даже летальным исходом. Под контролем врача-флеболога тромбофлебит можно вылечить без оперативного вмешательства. Главное, своевременно обратиться к доктору и не заниматься самолечением.

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбофлебит нижних конечностей